Alcalosis metabólica en cuidados intensivos

Revisión Narrativa.

Resumen

Introducción: En UCI, la alcalosis metabólica se presenta como el trastorno del equilibrio ácido-base más habitual. Se ha observado una conexión entre este trastorno y un incremento en el riesgo de muerte, aunque es probable que esta mayor mortalidad se deba principalmente a la severidad de la enfermedad base, más que a la alcalosis metabólica directamente.

Objetivo de la revisión: Este artículo es una revisión narrativa, cuyo objetivo es realizar una actualización del diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la alcalosis metabólica, en el contexto del manejo de terapia intensiva.

Puntos importantes de la revisión:

La alcalosis metabólica suele desarrollarse durante la estancia hospitalaria y en muchas ocasiones es consecuencia de las intervenciones en UCI.

La mortalidad en pacientes con pH de 7.55-7.56 es del 41%, con pH de 7.57-7.59 es del 47%, con pH 7.60-7.64 es del 65% y del 80% en pacientes con pH 7.65-7.70.

La hipopotasemia es una alteración importante de la alcalosis metabólica, ocasiona debilidad y parálisis muscular, arreflexia, íleo, depresión del segmento ST, presencia de onda U y prolongación del complejo QT.

Conclusión: La etiología subyacente influye significativamente en la mortalidad asociada a la alcalosis metabólica. Las intervenciones terapéuticas se han limitado a orientar el manejo adecuado de fluidos en escenarios de sensibilidad o no al cloro, el rol de los diuréticos tipo inhibidores de la anhidrasa carbónica ha crecido, con evidencia variable con relación a su utilidad.