Asociación de riesgo entre hipocomplementemia y el desarrollo de nefritis lúpica

Un estudio observacional de centro único de casos y controles.

Resumen

Introducción: La actividad del lupus eritematoso sistémico (LES) se monitoriza mediante los niveles de complemento C3, C4 y CH50. El presente estudio se propuso investigar la asociación entre la hipocomplementemia y el desarrollo de nefropatía lúpica (NL) en pacientes con diagnóstico de LES, con el objetivo de determinar si esta es un factor predisponente.

Métodos: El presente estudio es observacional, de casos y controles, se realizó en el Hospital Eugenio Espejo, en Quito, Ecuador, del 2009 al 2014. Se incluyeron registros de pacientes con diagnóstico de LES. Se conformaron dos grupos: el primero con nefropatía lúpica y el segundo sin nefropatía lúpica. Las variables incluyeron datos demográficos, clínicos, presencia de hipocomplementemia, niveles de C3, C4, proteinuria de 24 horas, creatinina sérica, urea sérica. La fuerza de asociación entre hipocomplementemia y afectación renal en pacientes con LES se resumió mediante odds ratios (OR) y sus intervalos de confianza (IC) del 95 %.

Resultados: Se incluyeron 134 pacientes. Hubo 52 casos y 82 controles. La hipocomplementemia se asocia con riesgo de desarrollar nefritis lúpica (OR=11.1 IC 95 % 4.9-25.2, P <0.05), estos resultados se mantuvieron con modelos ajustados por sexo (OR=11.2 IC 95 % 4.9-25.7, P <0.05), y por edad y sexo (OR=11.5 IC 95 % 5.0-26.7 P <0.05). Los pacientes con valores de C3 absolutamente bajos tenían un riesgo 4 veces mayor de presentar NL, mientras que los pacientes con valores de C4 tenían un riesgo 8 veces mayor de desarrollar NL.

Conclusiones: Existe una fuerte asociación de riesgo entre la hipocomplementemia y el desarrollo de nefritis lúpica en pacientes con LES.