Quiloperitoneo secundario al uso de bloqueadores de canales de calcio en un paciente de diálisis peritoneal

Reporte de caso.

Resumen

Introducción: La hipertensión arterial es una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial, especialmente en pacientes con enfermedad renal avanzada que reciben terapia de reemplazo renal. El tratamiento antihipertensivo en este grupo de pacientes generalmente involucra combinaciones farmacológicas que incluyen bloqueadores de canales de calcio, que, aunque efectivos, pueden estar asociados a efectos adversos como el quiloperitoneo.

Reporte de caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial y enfermedad renal crónica estadio V, en terapia de reemplazo renal con diálisis peritoneal continua ambulatoria, quien tras modificaciones en su tratamiento antihipertensivo, se decidió agregar a su tratamiento lercanidipino, en combinación con valsartán, tras lo cual presentó drenajes turbios, espesos y de bajo volumen, se identificó la presencia de triglicéridos en valores elevados en la muestra y se decidió suspender fármaco, presentando mejoría en los días posteriores.

Discusión: El quiloperitoneo es una entidad clínica rara, con una incidencia estimada de hasta 1 en 20,000 casos, caracterizada por la acumulación de líquido peritoneal lechoso con niveles de triglicéridos superiores a 200 mg/dL. Su patogenia se asocia a una disfunción del drenaje linfático, un cuadro que puede exacerbarse con el uso de bloqueadores de canales de calcio, como el lercanidipino, que aumentan la presión linfática por vasodilatación. A diferencia de la peritonitis infecciosa, este cuadro carece de criterios inflamatorios o cultivos positivos, tal como se evidenció en nuestro paciente (triglicéridos: 264 mg/dL). El manejo fundamental consiste en la suspensión inmediata del fármaco implicado, lo que suele permitir la resolución clínica y analítica en un periodo de 24 a 72 horas tras el retiro del medicamento.

Conclusión: El quiloperitoneo por bloqueadores de canales de calcio es una entidad infrecuente, a menudo confundida con peritonitis. Su diagnóstico definitivo, mediante el análisis bioquímico y celular del líquido peritoneal, permite la resolución tras la suspensión del fármaco. Identificarlo correctamente evita procedimientos invasivos, tratamientos innecesarios y costos adicionales, garantizando un manejo clínico eficiente y seguro para el paciente.