Impacto de la posición del bisel de la aguja en la venopunción sobre resultados funcionales en pacientes en hemodiálisis

Un estudio observacional de centro único.

Resumen

Introducción: La posición del bisel de las agujas durante la canulación del angioacceso para hemodiálisis parece influir en el dolor, el sangrado y la eficiencia del procedimiento, pero las evidencias son contradictorias. El objetivo del presente estudio fue identificar el posible efecto de la posición del bisel de las agujas de hemodiálisis sobre el tiempo de hemostasia, la intensidad del dolor y la aparición de complicaciones, así como sobre la dosis de diálisis recibida y las presiones del circuito extracorpóreo.

Material y método: Estudio experimental, aleatorizado, controlado, monocéntrico con diseño cruzado, realizado en junio-julio de 2025, en una clínica privada de Ecuador. Se incluyeron pacientes con fístula arteriovenosa autóloga con más de tres meses de uso. Cada paciente fue su propio control. El estudio duró 4 semanas, dos por cada posición del bisel. Se aplicaron análisis descriptivos y estadísticas inferenciales.

Resultados: Participaron 136 pacientes (3264 punciones), un 62.5% hombres. No se observaron diferencias significativas en los tiempos de hemostasia arteriales (9.92 vs. 9.85 min) ni venosos (10.38 vs. 10.32 min), ni en el dolor (1.73 vs. 1.87) según la orientación del bisel. Tampoco influyó en la dosis de diálisis (1.82 vs. 1.80) ni en las presiones extracorpóreas. El sangrado por punción fue menor con el bisel hacia abajo (12.7% vs. 18.6%; P=0.001).

Conclusiones: La orientación del bisel de las agujas no afecta el tiempo de hemostasia, el dolor, la dosis de diálisis recibida ni las presiones del circuito extracorpóreo. La orientación del bisel hacia abajo se asocia a menor sangrado con las punciones.