Tumor de Wilms bilateral en la infancia, reporte de caso.

Resumen

Introducción: El tumor de Wilms, conocido también como nefroblastoma, es el segundo cáncer intraabdominal más común de la infancia y la quinta neoplasia maligna más frecuente en la edad pediátrica, representa el 6% de todos los cánceres pediátricos y es el tumor renal más frecuente (más del 95% del total de tumores renales pediátricos, con una incidencia entre los 2 y 5 años de edad, siendo el 95% de los niños diagnosticados antes de los 10 años. Su manifestación inicial suele ser una masa abdominal, detectada casi siempre en estadios avanzados de la enfermedad acompañado de hematuria intermitente. Es muy raro encontrar tumores renales bilaterales en la edad pediátrica. El diagnóstico se realiza por ecografía, TAC abdominal o RNM. El diagnóstico es clínico e imagenológico, pero el definitivo es histopatológico.

Reporte de caso: Se trata de un recién nacido con tumor de Wilms (nefroblastoma) de presentación bilateral, una manifestación poco frecuente dentro de las neoplasias renales de la infancia. Tras la realización del examen físico y los estudios complementarios clínicos e imagenológicos, se determinó un plan de tratamiento enfocado en la preservación de nefronas. A través de una intervención terapéutica que combinó nefrectomía y cirugía de preservación nefronal, se logró mantener una adecuada función renal en el paciente.

Conclusión: El tumor de Wilms bilateral constituye una presentación atípica y compleja que exige un abordaje multidisciplinario especializado (como el protocolo UMBRELLA SIOP 2016, quimioterapia, técnicas quirúrgicas conservadoras o nefrectomía, y eventual radioterapia). La implementación de la cirugía de preservación de nefronas en estos casos es clave para salvaguardar la función renal a largo plazo, siendo el estudio histopatológico, el estadaje y un seguimiento exhaustivo durante el primer año factores determinantes para establecer el pronóstico del paciente.