Ángulo de fase y composición corporal como determinantes de la capacidad funcional en hemodiálisis.

Resumen

Introducción: La hemodiálisis (HD) genera un estrés severo que altera el estado nutricional y la autonomía física de los pacientes. El ángulo de fase (AF) y el Índice de Barthel (IB) permiten evaluar de manera integral este impacto. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre el AF y la composición corporal y la capacidad funcional, y identificar perfiles fenotípicos específicos mediante clústeres K-means.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo y observacional (febrero de 2021 – octubre de 2022) en 127 pacientes en HD. Se midieron el AF, la masa grasa (FAT), la masa libre de grasa (LTM) y la masa celular corporal (BCM) mediante bioimpedancia eléctrica (BIA) multifrecuencia prediálisis, junto con la funcionalidad mediante el IB. Se aplicaron análisis de correlación de Pearson y de agrupamiento K-means (k=3), apoyados por el análisis de componentes principales (PCA).

Resultados: El AF correlacionó positivamente con el IB (r = 0.39, p < 0.001) y la BCM (r = 0.61, p < 0.001), y negativamente con la FAT (r = -0.35, p = 0.002). El modelo K-means identificó tres perfiles diferenciados:

• Clúster 0 (Alto Riesgo): Pacientes de mayor edad (65.9 ± 10.2 años), con AF bajo (3.57 ± 0.6°), mayor adiposidad (42.25 ± 8.4%), menor LTM (37.11 ± 6.9 kg) y menor funcionalidad (IB: 75.45 ± 12.8).
• Clúster 1 (Conservado): individuos con AF elevado (5.5 ± 0.7°), baja FAT (25.54 ± 6.2%), alta LTM (62.18 ± 8.7 kg) e independencia funcional (IB: 94.17 ± 6.9).
• Clúster 2 (Intermedio): Menor edad promedio (48.35 ± 11.4 años), composición mixta (FAT: 36.57%, LTM: 47.91 kg), AF moderado (4.69 ± 0.8°) y alta funcionalidad (IB: 97.38 ± 2.6).

Conclusiones: El AF y la composición corporal se asocian de manera significativa con la funcionalidad. La segmentación automatizada mediante clústeres optimiza la identificación de subgrupos en riesgo funcional y nutricional, lo que permite guiar intervenciones dietoterapéuticas personalizadas para preservar la calidad de vida.