Sobrevida y desigualdad social en adultos mayores con enfermedad renal crónica estadio 5 en tratamiento de hemodiálisis

Resumen

Introducción: El acceso de adultos mayores a programas de hemodiálisis es cada vez mas frecuente. El objetivo de este estudio fue determinar la sobrevida de los adultos mayores con Enfermedad Renal Crónica (ERC) estadio 5 en Hemodiálisis, posterior a 5 años de seguimiento, en relación con la desigualdad social, y las características clínicas, bioquímicas y funcionales de la población estudiada.

Métodos: El presente estudio observacional, analítico, de fuente retrospectiva, se realizó en el Centro Nefrológico CLINEF Norte, en Quito, Ecuador, en el período 2007-2012. Se incluyeron pacientes >64 años, con ERC 5-d. Se registraron variables clínicas, nutricionales, economicas, sociodemográficas, mortalidad y sobrevida global (SG). La muestra fue no probabilística. Se midió sobrevida a los 5 años con Kaplan-Meier y se analizó la asociación entre las variables.

Resultados: Se analizan 71 casos, con edad de 70.7 ± 6.6 años, 64.8 % hombres, 49.3 % con ingreso < 530 dólares. La SG a los 5 años fue de 48.9 %. Las variables que se asociaron significativamente con la SG fueron: sexo masculino (SG 49.0  ±  2.4 meses, P=0.010), ausencia de ECV con SG 45.3 ± 2.4 meses, P=0.010), albúmina > 3.51 g/dl (SG 49.7 ± 2.9 meses, P =0.009), Karnofsky > 80 ( SG 52.7 ± 2.2 meses, P=0.002). El sexo femenino y antecedente de ECV presentaron un HR estadísticamente significativo (HR 2.29, IC 95% 1.18 -4.43; HR 2.67, IC 95% 1.21-5.88). Al ajustar por ingreso económico bajo, junto al sexo femenino y albúmina baja, mantuvieron su asociación (HR 2.21, IC 95% 1.01-4.82), (P=0.044).

Conclusión: El estado nutricional y la valoración funcional fueron los  principales factores asociados a mayor sobrevida del adulto mayor en hemodiálisis. En un subanalisis se demostró que las mujeres con ingreso económico bajo tienen menor supervivencia.