Nefropatía inducida por Ácido Aristolóquico.

Revisión narrativa.

Resumen

Introducción: Los ácidos aristolóquicos contienen un grupo nitrofenantreno carboxílico, pudiendo encontrarlos en hierbas medicinales del género Aristolochia. La nefrotoxicidad del Ácido Aristolóquico ha sido confirmada en zonas geográficas endémicas como en los Balcanes de Europa y la zona de centroamérica. Los hallazgos clínicos consisten en una nefropatía tubulo intersticial y generalmente pasa desapercibida hasta estadíos avanzados de la enfermedad renal crónica.

Objetivo de la revisión: El objetivo de la revisión es describir los principales aspectos fisiopatológicos y establecer un los criterios diagnósticos y de tratamiento en pacientes con Nefropatía por Ácido aristolóquico.

Puntos importantes de la revisión: Se han descubierto alrededor de 180 tipos de ácidos aristolóquicos (AAs), los tipos más importantes AAΙ, AAΙΙ, AAΙΙΙa (AA C) y AAΙVa (AA D), que se diferencian según la posición de su radical hidroxilo (OH), hidrógeno (H) y metoxilo (OCH3). La nefropatía inducida por AA se da por lo menos por cinco vías que asocian el agotamiento del glutatión intracelular, daño celular por inducción de apoptosis celular, daño directo del retículo endoplásmico y daño  mitocondrial. Esto produce lesión tubular atrófica y fibrosis intersticial, adicionalmente el metabolito tiene efecto neoplásico vesical.

Conclusión: La incidencia de la nefropatía por ácido aristoloquico probablemente sea mucha más alta  de lo que se pensaba  inicialmente y debe plantearse su existencia en pacientes que debutan con enfermedad renal crónica con un patrón clínico túbulo-intersticial.