Factores asociados a falla en la desconexión de pacientes con terapia de reemplazo renal continuo.

Un estudio observacional de centro único.

Resumen

Introducción: Los pacientes críticamente enfermos que sobreviven a un episodio grave de Lesión Renal Aguda (LRA), recuperan suficiente función renal para permitir el retiro de la Terapia de Reemplazo Renal (TRR). En la práctica clínica hay una falta de estandarización de los criterios para decidir su retiro. El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a falla de desconexión de pacientes en terapia de reemplazo renal continuo.

Métodos: Este estudio observacional se llevó a cabo en pacientes adultos hospitalizados en el servicio de terapia intensiva del Instituto Nacional de Nutrición "Salvador Zubirán" en México, entre octubre y diciembre de 2023 que requirieron terapia de reemplazo renal continuo. Se recolectaron datos retrospectivos, incluyendo características demográficas, comorbilidades, tipo de terapia de reemplazo renal y desenlace clínico. Se utilizó el puntaje SOFA para evaluar la gravedad de la enfermedad.

Resultados: Se analizaron 18 pacientes, 14 con desconexión no exitosa y 4 con desconexión exitosa, con estancia promedio 14±8 días en la UCI, 72% eran hombres, 44% con antecedente de diabetes y 72.2% con antecedente de hipertensión arterial. 94.4% con requerimiento vasopresor y ventilación mecánica invasiva. La principal modalidad de TRR fue HDFVVC (88.9%). Las indicaciones principales de inicio fueron sobrecarga (38.9%) y anuria (44.4%). No hubo diferencias entre las características poblacionales ni en modalidad de TRR. Se evidenció diferencias en la mortalidad, probablemente explicado por mayor gravedad de los pacientes evidenciado por mayor SOFA al ingreso (P=0.001).

Conclusión: Los pacientes que no lograron desconectarse del programa de terapia sustitutiva presentaron una mayor mortalidad. El factor que más contribuyó a este desenlace fue un puntaje SOFA más elevado.