Glomerulopatía nodular.

Imágenes en nefrología.

Resumen

Introducción: Dentro del diagnóstico diferencial del patrón de lesión de la glomerulopatía nodular se encuentran las glomerulopatías inmunotactoide, fibrillar, por depósito de fibronectina, nefropatía diabética y la enfermedad por depósitos monoclonales de inmunoglobulina.

Caso clínico: Se trata de un hombre de 36 años, con síndrome nefrótico crónico e hipertensión, quien presenta deterioro de la función renal llegando a requerir terapia de sustitución renal en los últimos 4 meses. No tiene antecedentes de diabetes y las pruebas inmunológicas fueron negativas. Se procedió a realizar una biopsia renal percutánea.

Resultados: Patrón de lesión predominantemente nodular, con un índice de cronicidad de 9 (nueve) con severos cambios crónicos, esclerosis global en el 60% de los glomérulos (3), atrofia tubular en el 65 – 70 % (3), Fibrosis intersticial en el 75 -80 % (3), esclerosis de la íntima en el 40 % del espesor. La tinción del rojo Congo fue negativo. La inmunofluorescencia IgG:  positivo en membranas basales, y zonas nodulares ++/+++. IgA: negativo, IgM: negativo. Control interno presente, C3 positivo en membranas basales, y zonas nodulares ++/+++, C1q: trazas, KAPPA: Positivo ++/+++ granular fino en mesangio, LAMBDA:  Negativo.

Conclusión: Dentro del diagnóstico diferencial se encuentra la glomeruloesclerosis diabética, enfermedad por depósitos monoclonales de Ig, Amiloidosis, MAT crónica, GN MP tipo I y III, EDD (GN MO II), Glomerulopatía fibrilar, Glomerulopatía por inmunotactoides, Glomeruloesclerosis nodular idiopática. En el diagnóstico definitivo se requiere microscopia electrónica.